过去曾将学习困难作为儿童多动症的主要临床表现之一，甚至作为诊断标准的一个内容，随着近些年来研究和认识的深入，学习困难仅看作是多动症一种伴发的症状或功能损害严重程度的表现，而不再作为诊断的必备条件，更为关注的是其认知功能损害的特点及其基础。临床研究报道10%～92%adhd合并学习障碍。

 

　　近30年来，随着社会经济的发展，对人口文化素质和教育的要求越来越高，儿童学习困难问题日益受到人们的重视，在儿童精神病学、心理学、教育学等领域作了大量研究，并提出了一些不同的概念，比较常见的有：学习困难(learning difficulties)、学习无能(learning disabilities)、学习障碍(learning disorder)。这些概念常用的英文缩写均为“LD”，但含义不尽相同。

  

 

　　学习困难的概念源于教育学。对于表现有学习困难的儿童，最初注意到的是智力问题。以后发现智力障碍并不是学习困难的惟一原因，智力正常儿童也可出现严重的学习困难。目前认为，学习困难一般指有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理或素质等方面的原因，致使学习技能的获得或发展障碍，表现为经常性的学业成绩明显落后达1年以上。这类儿童一般无智力缺陷，智商(IQ)至少在70以上。

    

 

　　学习障碍儿童常因反复发生早期学习挫败、学习动机损害，兴趣下降，学校和家庭的压力大，在学习时容易出现境遇性多动行为和焦虑、坐立不安等情绪问题，而多动症患儿因注意缺陷和多动也容易出现学习成绩差，学习技能发展不良;学习障碍与ADHD共病也很多，两者之间的关系比较复杂，在临床上不大容易鉴别。

 

　　ADHD患儿常有明显的学习成绩低下和轻微的智力损害，也常发生学习障碍和RDo有研究认为两者交叉伴发率约为1/3。即使使用严格的标准也表明，学习障碍在ADHD的发生率，比在一般人群和其他精神障碍中出现学习障碍的发生率都要高。两者的共病率保守的估计约为15%～30%。ADHD与RD的关联比数学障碍的关联要强得多。学习障碍与ADHD伴发时，其预后也要差得多。

 

　　学习障碍与ADHD是儿童期最为常见的两种大脑神经功能发育性障碍的疾病。两者伴发的共病率约为15%～30%两者在病史、临床表现、病理机制、遗传学和分子生物学基础以及临床治疗等方面均有不同ADHD和学习障碍的共病，为相对独立的两种障碍在同一患者的共存。有着共病的患儿其预后比单纯ADHD更差。

 

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