根据国际疾病分类标准第10版规定，学习困难是指从儿童发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发育迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼音、计算和运动功能方面有特殊明显的损害。但他们并没有精神残疾，随着发育和训练可以逐渐好转。

 

　　(二)学习困难发生率

　　学习困难发生率很高。随着城市现代化程度的提高，似乎发生率也在提高，所以有人把它称为现代文明病。北京医科大学精神卫生研究所和上海中医心理研究所分别在京、沪两地进行调查，结果基本接近：轻者30%左右，重者10%左右。

 

　　(三)学习困难原因

　　(1)遗传。

　　(2)围生期与发育异常：研究发现胎儿期体内雌激素水平过高。母妊娠时有吸烟、吸毒饮、酒史。围生期时有脑外伤，剖宫产者较高。

　　(3)心理素质问题。

　　(4)认知结构和神经心理异常。

　　(5)学习方法与策略有问题。

　　(6)环境因素。

 

　　(四)学习困难表现

　　1.诵读困难，也称“倒读”，主要特征是特定的阅读技能发育显著损害，并不能用智力、视力问题或教育不当来解释。常表现为阅读理解的困难，阅读中对单词的辨认困难，朗读困难，以及完成任何需要阅读参与的作业能力均可能受累。经常出现省略，替代，歪曲或添加单词或词组，不能回忆阅读的内容，当读完后不能讲出所读的大致内容。对字符的分辨也有困难，如分不清P和B，甲与由等。朗读课文时，阅读速度慢，开始朗读时易出现错误，阅读时，跳过一行或重复同一行，长时间停顿或“不知读到哪儿了” 短语划分不准确，句中的词序颠倒或含糊不清，错漏甚多。因此，这类患儿语文成绩差，数学的应用题成绩也差，主要是由于不理解题意，故无从人手进行计算。

 

　　2.书写困难，也叫倒写，主要表现为拼写技能显著受损，常见倒写，有时上下颠倒写，如P写成B，把甲写成由，有时左右颠倒写，如把P写成D，等等。这种现象被称为镜象文字，宛似镜中倒影一样。拼写技能显著低于他的年龄、智力水平。症状不能用智力低、视力问题、神经系统疾病或教育不当加以说明。

 

　　3.计算困难，主要表现为不能辨别数字符号，常将+，一，×，÷等符号弄错，因此难以进行正确的数学运算。小数点位置也常放错。这些问题同样不能用智力、视力、神经系统疾病加以解释。

 

　　4.有多动症症状 如易分心、好动等。

 

　　5.学习困难，这种学习困难因诵读困难或计算困难，或书写困难所致。学习困难的特点是各门功课成绩高低悬殊，而且从小学一年级起即出现学习困难。

　　(五)检查

 

　　1.学业成绩测验

　　2.韦氏智力测验

 

　　(六)区别

　　1.与精神发育迟滞区别 两者因一年级时就发生学习困难，所以极易混淆。但精神

　　发育迟滞者智商低，理解力差，各门功课成绩都差，没有特定的学习技能障碍的表现，可

　　与其相区别。

　　2.与儿童多动症区别 有1/3儿童多动症者伴有学习技能发育障碍，可并列诊断，而其他多动症儿童可能是普遍性学习困难，但出现学习困难的时间不是一年级，而是更高年级。

 

　　(七)病程与预后

　　本病常在语言发育障碍与感知觉缺陷基础上发展而来。随着生理的发育和教育的进程，大多可自行缓解或减轻，但常遗留拼写障碍并持续终生。约1/3患儿继发品行障碍和反社会行为，或导致成年期社会适应不良，其出现抑郁、自杀和精神障碍的危险高于一般人群。若早期干预，给予特殊教育，调整改善环境可望有较大改善。

 

　　影响预后的因素主要有：

　　(1)发病年龄早、损害重者，预后差。

　　(2)因遗传，脑器质而发病明显者，预后较差。

　　(3)有语言发育迟滞者，预后欠佳。

　　(4)有明显环境、心理因素影响而尽早进行干预者，预后好。

 

　　(八)学习困难的预防与治疗

　　1.预防

　　(1)早期预防：加强围生期卫生保健，做到优生优育，防止烟、酒、毒等有害物质的侵害，正确开展早期教育;

　　(2)早期干预：发现儿童有学习问题和语言发育问题时，应指导家长改进教养条件与方法，尽早接受心理保健与咨询，纠正发育偏差，防止病情进展。

 

　　2.治疗

　　(1)支持性心理治疗：主要培养学习兴趣，以鼓励为主，增强自信和端正学习动机，改进学习方法；

　　(2)教育补习和强化训练：包括感知统合训练。

　　(3)药物治疗：一般不主张，很多来竞思学习潜能开发中心进行矫治的孩子因为之前进行过药物治疗而落下了面部抽畜等后遗症。